全院都知道，急診科來了兩個廢物規培生。
我，人肉CT機，毛細血管的病變我都能一眼看出。
但一上臨床就社恐掉線，天天被家屬指著鼻子罵。
她是問診鬼才，能挖出病人三代病史，可一看片子就兩眼發直。
主任拿著我倆的考核成績，當眾羞辱：
“一個不會問，一個不會看！”
“你們這種***別說當醫生了，去導診臺發號都容易害人。”
“下個月再這樣，都給我滾！”
主任前腳罵完我們，后腳就把一個誤診了的急癥患者撥給了我們。
可他不知道。
那張片子上的異常，我已經看見了。
……
“江眠，許知意，三號床歸你們了。”
病歷夾被拍到桌上，周圍一下安靜了。
三號床，胸痛待查。
急診最怕的就是這四個字，往輕了說是胃炎，往重了說，一分鐘都能要命。
科主任秦崢站在搶救室門口，目光從我倆身上掃過。
“你們不是覺得不服氣嗎？那就接一個。”
旁邊的住院醫小聲提醒：
“主任，三號床剛做完心電圖，肌鈣蛋白還沒回來，要不還是讓陳師兄看吧？”
秦崢淡淡看他一眼：
“規培生不接病人，來醫院旅游嗎？”
沒人說話了。
我伸手去拿病歷夾。
許知意比我快一步，她翻開第一頁，眉頭立刻皺起來：
“患者男，四十六歲，胸痛三小時，伴背部撕裂感，血壓右上肢一百八，左上肢一百三。”
我低頭看她寫的問診記錄。
字跡工整，連患者說疼痛“像被刀從胸口劃到后背”都原樣記了下來。
我指尖微頓。
秦崢抱臂站在旁邊：
“看夠了沒有？別裝模作樣，半小時內給處理意見。”
許知意抬頭：
“主任，這個病人不能按普通胸痛流程走，左右血壓差這么大，要排除主動脈夾層。”
秦崢嗤了一聲：
“急診每天那么多胸痛的，你每個都按夾層查，CT室是你家開的？”
幾個規培生低頭笑。
我沒笑。
我盯著剛送來的胸片，手指停在主動脈弓那塊。
一點影子，寬了。
我把片子轉向許知意：
“你問他疼痛有沒有遷移？”
她立刻點頭：
“有，開始在胸前，現在后背更痛。”
我說：
“先請血管外科會診，做主動脈CTA。”
秦崢臉色沉下來：
“誰教你們繞過上級醫生下醫囑？”
“我沒下醫囑。”
我看著他：
“我只是說處理建議。”
他笑了一下：
“江眠，別以為看過幾張片子就能在急診指手畫腳。”
“三號床是我接的病人，我說按急性冠脈綜合征走，就按這個走。”
許知意攥緊病歷夾：
“可如果是夾層，用抗凝會出事。”
“所以你是在教我看病？”
秦崢話音一落，護士站都靜了。
許知意臉色白了白。
我把胸片抽回來：
“主任，至少補一個床旁超聲吧。”
秦崢盯了我幾秒，忽然笑了：
“行啊，你們這么堅持，就你們去做。”
“做不出來，今天下班前把急診所有待歸檔病歷整理完。”
周圍傳來吸氣聲。
我眼角瞥見墻邊堆了半柜子的待歸檔病歷。
許知意小聲說：
“我不會超聲。”
“我會看。”
我把機器推過去：
“你負責問，別讓患者亂動。”
她愣了一下，還是跟上了。
探頭落到患者胸口時，我聽見秦崢在身后說：
“大家都看，倒數第一和倒數第二現場教學了。”
周圍傳來壓低的笑聲。
我沒回頭。
屏幕上黑白影像晃動，心包少量積液，主動脈根部邊界不規整。
不夠，還差一點。
許知意忽然彎下腰：
“叔，你剛才說疼到背后，是不是左肩胛骨附近最明顯？”
患者額頭全是汗：
“對，對就是那兒。”
我手下一頓，切面重新掃查主動脈弓。
一道內膜片飄了一下。
我抬眼：
“主任，夾層征象。”
秦崢臉上的笑僵住了。“機器偽影而已。”
秦崢只看了一眼，就把超聲圖像關了。
許知意急了：
“主任